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處方可追溯,浙江寧波市北侖區人民醫院探索建立區域藥事管理中心

时时彩投注技巧 www.nyets.icu 來源: 人民網-人民健康網  發布日期:2019-05-13 11:02:55

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  浙江寧波市北侖區人民醫院(浙江大學醫學院附屬第一醫院北侖分院)于2009年開始探索城市醫院與縣級醫院的緊密型托管合作,依托“互聯網+雙下沉”構建了打造省、縣、鄉、村四級聯動、梯度下沉的“線上線下”協同發展模式。

  改善醫療服務行動計劃進入第二輪以來,寧波市北侖區人民醫院針對本區域基層藥學服務薄弱、處方流轉困難、社會藥店與醫生處方行為缺乏有效監管等現狀,探索建立區域藥事管理中心,搭建了以“醫療健康服務集團、民營醫院、社會藥店、醫師、藥事、患者、物流”實體架構與“合理用藥審核、處方審核分配、用藥教育、藥物配送、監管”互聯網平臺為聯合支撐的管理平臺,基本實現了醫療聯合體內藥學服務、藥品信息的標準化管理,群眾配藥“最多跑一次”,診療服務更安全、舒適與便捷。2018年10月以來,寧波市北侖區人民醫院的區域藥事管理中心陸續在該院5家醫共體成員單位和9家醫院上線,創新開展智慧藥學的服務模式,從審方、處方流轉和患者服務三方面將醫療、處方和藥事有機結合,實現處方(醫囑)事前、事中、事后三個維度的規范化、協同化、同質化用藥管理,改善藥學服務質量。

  一、區域藥事管理中心主要功能

 ?。ㄒ唬┣蛉Ψ角爸蒙蠛?。區域藥事管理中心以寧波市北侖區人民醫院為核心設置區域審方平臺,應用60000余張說明書,800萬項審核規則,7000余篇臨床指南等,組建涵蓋臨床、藥學、行政管理等專家團隊,統一供應藥品的知識庫、處方審核的規則庫,為區域內醫療機構提供全部處方(包含外配)的審核服務。平臺設置1-8級不同等級警示/審核,醫生處方形成后,先由合理用藥系統提供前置機審,結合患者的疾病診斷、患者體重、體表面積、藥物過敏史、檢驗指標等各項信息,對適應證、用法用量、禁忌(慎用)證、藥物相互作用等進行合理性審核,之后由區域審方中心臨床藥師提供前置人審,事后提供處方點評分析,讓群眾在區域內獲得統一的、集約化的、高效可及的藥學服務。

 ?。ǘ┐Ψ攪髯?。主要指外配續配處方的流轉,患者在寧波市北侖區人民醫院首診后,醫生通過外配系統開具處方經由審方中心審核,通過藥事管理平臺流轉至社會藥店?;頰嚦賞ü┑甑己窖≡窈鮮室┑曛苯庸閡┗蛘咄┑晁?。平臺通過地方衛生健康局、食品藥品監督管理局等主管部門對處方流轉過程中的外配續配藥品目錄、社會藥店進行遴選管理,其中在藥品目錄方面首選長慢病以及可續配的藥品(目前還以自費藥為主)堅持院內外藥品同質化、一體化管理,對社會藥店的遴選是開放式的,首選大型連鎖藥店,保障藥品供應和質量保證。

 ?。ㄈ┯靡┙】搗?。群眾在區域藥事管理中心平臺上可獲取用藥指導等科普服務,以復診患者為例,通過藥事管理中心發起復診后可獲取健康服務包括用藥指導單、用藥提醒,以及藥店導航和藥店評價等資訊,甚至實現與藥師之間的實時溝通,保障患者的用藥依從性和用藥安全性。同時,寧波市北侖區醫院通過該平臺加強對基層醫療機構的藥學服務指導與能力建設管理,對社會藥店實施行用藥健康專業服務能力評價體系和淘汰制管理。

  二、區域藥事管理中心的工作成效

 ?。ㄒ唬┯辛ΡU先褐謨靡┌踩?。區域藥事管理中心有效解決了長期以來存在的基層藥學服務基礎薄弱,臨床藥師緊缺,審核系統功能良莠不齊,“小樣本+人工點評”的模式完全局限于點評人員的專業能力等問題。統計顯示,2018年10月8日上線至2019年3月31日,區域處方前置審核率100%,處方合格率從87.5%提高到96.5%,修改處方時間從19.9分鐘下降至2.5分鐘,處方點評率從5.9%提高到100%。目前,中心積極探索在醫師、護師、藥師的基礎上導入健康管理師、心理咨詢師,為群眾構建一個“五師共管”的用藥健康服務網絡。

  (二)推動信息共享與有效監管。醫院和社會藥店通過訪問系統,獲得臨床合理用藥管理規則的分析干預應用服務,并可查看本機構的合理用藥分析結果,處方可查詢、可追溯、可驗證真實性,實現處方智慧管理與共享。衛生健康主管部門通過系統的用藥規則引擎和數據匯總功能對醫院、社會藥店的用藥數據收集、用藥行為干預處理和分析點評進行掌握與監管,有利于進一步有的放矢指導臨床合理用藥。

 ?。ㄈ┦迪峙湟白疃嗯芤淮巍?。在區域藥事管理中心平臺應用之前,醫保外配系統,需患者親自到實體醫院才能獲取外配處方,且不能做到同人同處方合并審核。中心平臺應用后,基本實現了讓首診患者配藥“最多跑一次”、復診患者續配“不跑路”,獲取藥物便捷、經濟,充分享有處方知情權、藥店選擇權。(北侖區人民醫院)

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